扬子晚报网9月19日讯(通讯员 刘威 孟红艳 记者 朱鼎兆)淮安8岁女孩小静(化名)在洗澡的时分意外滑倒,澡盆上的塑料把手扎进身体,导致直肠穿孔,肠内容物充满腹腔引发腹膜炎危及到生命。好在手术及时,历经数日医治,9月18日小静状况安稳,从淮安市妇幼保健院重症监护室转入一般病房。
小静因为腹痛两天来到淮安市妇幼保健院,就诊时,精力萎靡、血压下降,已经有了休克体现。“孩子全身呈脱水貌,精力反响比较差,腹部体现为腹胀、全腹压痛、肌严峻、肠鸣音消失,指检有少量的稀便排出。”淮安市妇幼保健院小儿外科主治医师杜永春对小静来医院治病时的形象十分深入。
而据小静家人介绍,在就诊前两天,小静因肚脐周围痛苦伴有细微腹泻在当地医院治病,医师依照腹泻医治,可是医治过程中,小静继续高烧不退,腹痛症状也没有显着缓解。医师觉得还有奇怪,诘问病史,小静的姐姐道出隐情。“姐姐说妹妹在家洗澡的时分,嬉闹不小心滑倒,澡盆上的一个长约6厘米左右的塑料把手正好扎入肛门。考虑到这一病史或许引发较为严峻的成果,医师当即主张家长带孩子到上级医院医治。”
因为小静没有血便的病史,究竟有没有形成直肠损害不能确认,只可以通过手术探查。据杜永春介绍,通过讨论决定运用腹腔镜手术,做腹腔镜的意图并不是说在腔镜下就能做彻底治愈,可是对医师清晰确诊有很大的协助,像小静腹膜炎有或许直肠穿孔,也有必定的或许阑尾穿孔,或者是麦克尔憩室穿孔,不一样的状况手术缺口的挑选也不同,所以先做微创辅佐确诊。
术中探查的印象成果让医师大为吃惊,因为小静这两天一直在正常吃东西,术中医师看到她的腹腔内有很多的粪水,整个肠管广泛粘连。将粘连分隔后,探查阑尾发现阑尾上是有炎症的,可是不像阑尾原发性炎症,仅仅略微有点肿,和腹腔内症状不符,将粘连悉数松开后,发现子宫和直肠之间有个直径1厘米的洞,证实是直肠穿孔。在腔镜下将穿孔进行了修补,又做了横结肠的造瘘,过几个月后再做二期手术,把瘘关掉。意图是给直肠穿孔一个成长的时刻,因为直肠穿孔,腹腔内污染是很严峻的,一期修补是很难长起来的,只能先做造瘘,这个对孩子来说是最好的医治办法。好在手术很顺畅,可是因为粪水遍及腹腔,腹腔内感染严峻,引发腹膜炎,所以手术后的小静一直在重症监护室承受抗感染医治。
医师表明,腹膜炎是由细菌感染、化学影响或损害所引起的外科常见的一种严峻疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床体现为腹痛、腹肌严峻,以及厌恶、吐逆、发热,严峻时可致血压下降和全身中毒性反响,如未能及时医治可死于中毒性休克。手术很顺畅,现在小静还在承受后续医治。
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