近日,长沙市民李女士的左手食指肿胀、疼痛不已,到医院一检查,竟是食指中节指骨撕脱性脆性骨折。
为其做检查的放射影像科医生询问她近期是否有受伤的经历,李女士均予以否认,仔细回想才记起来,前一天晚上因不堪蚊虫叮咬,曾用力甩手拍打过蚊子。当时一个扑空,蚊子没打到,反而在用力甩手后手指痛得不行。
通过询问得知,今年35岁的李女士曾做过甲状腺癌根治手术,术后长期服用优甲乐;进一步的骨密度检测则提示李女士存在骨量减少。
接诊的骨科主任医师李跃峰告诉李女士,因为她骨量减少,骨骼脆性增加。即使是拍打蚊子这样再寻常不过的小动作,也有一定的可能导致骨折发生。
李跃峰解释,骨质疏松是一种以骨量减少,骨的微结构受到破坏,导致骨的脆性增加,易发生骨折为特征的一种全身代谢性的骨病。
甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,因为甲状旁腺是调节钙、磷平衡的重要激素,甲癌患者甲状腺全切手术时可能会伤及到甲状旁腺,破坏甲状旁腺功能,使甲状旁腺素分泌减少,从而引起体内钙磷代谢失调,使骨质大量丢失,骨密度下降,进而进行性地出现骨质疏松。
术后为避免甲癌复发,患者往往一定要通过服用超生理剂量的左甲状腺素片(优甲乐)进行TSH抑制治疗,以满足自身代谢的需要。而甲状腺激素浓度升高,会导致成骨细胞破骨细胞的活性均增强,骨代谢活跃,加速骨量丢失,造成骨质疏松。
骨量丢失和骨质疏松未及时干预治疗,骨骼变得愈加脆弱,骨折的风险自然大大增加。
在对李女士的食指中节进行夹板外固定处理后,李跃峰还建议她通过服用钙片、增加日晒等进行补钙治疗。
李跃峰表示,骨质疏松症多见于中老年人群,尤其是绝经后女性。而对于合并有内分泌疾病、结缔组织疾病或者血液系统疾病者,即使是年轻人,也会有患上骨质疏松的可能。因此这类患者应定期复查,在医生的指导下科学补钙;假如发现自己日渐驼背、脊柱伸展受限,出现腰背或全身骨骼疼痛甚至发生过脊柱、腕部、髋部骨折等,建议尽早就诊,明确病因。
一般来说,成年人每天需要摄入800-1000毫克的钙。但并不是摄入得越多越好,过量补钙会增加肾结石、动脉硬化、心血管事件等并发症的风险。因此,补钙量应根据自己情况,听取医生建议。
饮食是补充钙质最直接、最安全的方式。甲状腺癌术后患者应该注重饮食调整,多摄入富含钙质的食物。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品是钙质的优质来源;此外,豆腐、芝麻、海产品等也富有丰富的钙质。患病的人能根据自己的口味和饮食习惯,合理搭配饮食,确保钙质摄入充足。同时,应注意维生素D的摄入,因为维生素D有助于促进钙的吸收和利用。适当晒太阳、食用鱼肝油、蛋黄等含有非常多的维生素D的食物,有助于提高补钙效果。
对于甲状腺癌术后严重缺钙的患者,除了饮食补钙外,还需要在医生指导下使用补钙药物。常用的补钙药物包括碳酸钙、乳酸钙等,这些药物能够有效提升血钙水平,缓解低钙血症的症状。在使用补钙药物时,应遵循医生指导,按照剂量和用法正确服用。同时,要注意与其他药物的相互作用,避免产生不良反应。此外,补钙药物可能会引起便秘、胃肠道不适等副作用,患者在使用的过程中应注意仔细观察身体反应,如有不适及时就医。
运动能刺激骨形成细胞增殖分化,并抑制骨吸收细胞活性,改善心肺功能和肌肉力量,建议每天进行适度的有氧运动。
②选择口感好,对胃刺激性小,不含重金属的钙剂。产品标识须是卫生部门审批的合格产品,有产品批号或保健品字号。
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